Aguascalientes, Ags. A 21 octubre de 2014
Versión Estenográfica:
Dr. Francisco Esparza Parada
Secretario de Salud y Director del Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes (ISSEA).
En conferencia de prensa en Palacio de Gobierno
4 Informe de Gobierno.
Dr. José Francisco Esparza Parada.- En relación a la actividad que se desarrolla dentro de Instituto de Salud, quiero comentarles que muestra población de responsabilidad, son un poco más de 556 mil habitantes de Aguascalientes, para atender a este universo de afiliados de derechohabientes, contamos con 6 mil 337 recursos humanos, del área médica, paramédica y administrativa.
En cuanto a infraestructura, tenemos 445 camas de hospital, en el estado en total son 923 camas con las que se cuenta, en cuanto a recursos humanos, hablábamos de médicos tenemos 1.7 médicos por cada mil habitantes, de enfermeras 2.7 cuanto la media nacional son 2.3, tenemos 103 dentistas, tenemos 7 hospitales distribuidos con la geografía del estado con 180 casas de salud con 83 centros de salud entre urbanos y rurales dispersos y tenemos también actividades de apoyo como el Laboratorio Estatal de Salud Pública, el Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea y otras unidades que se denominan UNEMES Unidades Médicas Especialidades en el tratamiento de hemodiálisis una en Calvillo y otra en Aguascalientes, UNEMES para salud mental en Rincón de Romos, Jesús María y en Aguascalientes en el Hospital Psiquiátrico, contamos también con el Centro de salud mental Agua Clara y ahora entramos al trabajo de los cuidados paliativos, con una unidad de los cuidados paliativos para atender a las personas que se enana etapa de enfermedad terminal.
Tenemos una Unidad de manejo de residuos peligrosos y todo esto lo podemos llevar a cabo con el siguiente presupuesto: para el 2014 se nos asignaron 2 mil 240 millones de pesos de los cuales el 70 por ciento es para nómina de personal y el 30 por ciento son para gastos de operación, en relación a obra que se ha llevado a cabo y equipamiento y fortalecimiento para las unidades de salud, podemos decir que entre el 2011 y el 2014 se han aplicado 371.9 millones de pesos, para este 2014 de manera particular se están aplicando 62 millones de pesos para fortalecimiento de las unidades del sistema, tenemos aprobado los 224 millones para el hospital de pabellón y se no ha enviado la primera ministración de 100 millones de pesos, autorizados también los 246 para arrancar obra en Hospital Miguel Hidalgo, de tal manera que con todo esto a través del Seguro Popular, recibimos también una cuota de 315 millones de pesos y entre todas las actividades que se desarrollan, quiero mencionar con mayor énfasis lo que se ha realizado en el sexenio 52 mil 239 cirugías extramuros, es decir a parte de las que se llevan a cabo de las unidades hospitalaria, son cirugías gratuitas, y si en algún momento se hubiera tenido que pagar estas cirugías los usuarios, tendrían que ser un poco más de 712 millones de pesos.
En cuanto a atención médica en el primer nivel de atención proyectado a diciembre esperamos otorgar 792 mil 849 consultas esto da un promedio de 10.75 consultas por médico por día, en cuanto a vacunación universal tenemos una cobertura mayor al 95 por ciento en menores de 5 años, en relación a la influenza el año pasado tuvimos 36 defunciones se aplicaron un poco más de 268 mil dosis de vacuna a los grupos vulnerable, de tal manera que si esperamos que este año si es mayor el número de vacunas y también esperamos que podamos tener un mayor número de vacunas y podamos tener un menor número de casos de este tipo de padecimientos, en cuanto a padecimiento como la tuberculosis, tenemos 47 pacientes en tratamiento en todo el estado, lo caro del tratamiento, además cuando el paciente abandona el tratamiento o y se hace resistente al medicamento, hay un sistema que se llama tratamiento médico supervisado, es decir personal nuestro va y verifica que se tomen en presencia de el medicamento, de tal manera de ir atacado este mal.
En cuanto el padecimiento VIH / SIDA, en el 2014 llevamos 24 casos de VIH y con el padecimiento ya con SIDA 32, el año pasado en el 2013 teníamos 46 de VIH y 48 de SIDA, hay un padecimiento que tiene a disminuir cada vez más que es la lepra, tenemos un paciente diagnosticado y en tratamiento.
En cuanto a salud bucal se han otorgado 901 mil 104 acciones preventivas y 1 millón 215 mil consultas, proyectado a lo que es el 2014, en cuanto al cáncer de MAMA y el cáncer Cervicouterino, en cuanto al cáncer de MAMA se han otorgado un poco más de 20 mil mastografías gratuitas se han otorgado en lo que va del sexenio y estas son estas mastografías fuera de lo que tienen los demás programas de lo que es el programa de atención a la mujer, estas son casi siempre con empresas subrogadas y gratuitas para el usuario, en cuanto a suicidios, el tema del suicidio un problema tan complejo y multidimensional, en el 2014 al mes de octubre llevamos 87 suicidios hay una ligera tendencia a disminuir, en el 2012 teníamos 98 a la misma fecha en el 2013, 93 y ahora a octubre 87 esperamos que esto vaya disminuyendo en cuanto a las acciones que se hacen en las UNEMES de salud mental, en Agua Clara, en el Hospital Psiquiátrico, en el Hospital Tercer Milenio, de tal manera que vayamos disminuyendo la tendencia de este problema social que nos mantiene preocupados y ocupados.
En el segundo nivel de atención, en los hospitales que tenemos en Rincón, Pabellón, Calvillo, Tercer Milenio y el de la Mujer, se han atendido 14 mil 566 partos, se han egresado 45 mil 012 personas, se han realizado 29 mil 980 cirugías.
Regulación Sanitaria hace una gran actividad buscando preservar la salud de los habitantes y en relación a buscar la salud de los habitantes, y en relación a buscar la calidad de agua en cuanto a la determinación de cloro residual, llevamos 9 mil 500 determinaciones y estamos en condiciones de decir que el 97. 3 de esas muestras están dentro de la norma, es decir es una agua buena para el consumo humano. En cuanto al tabaco hemos realizado en lo que va del año 583 visitas al diferentes establecimientos, creemos que es un programa que ha sido exitoso, que están presentes en este programa contra el tabaco todas las dependencias estatales de 12 dependencias federales, 33 instituciones de educación superior, están en este tema, reconocemos que todavía nos hace falta trabajar en relación a algo que nos ha costado mas trabajo como son los problemas en los antros en virtud de las propias características de la actividades que ahí se desarrollan, pero estamos empeñado en seguir trabajando en ello, en relación al cuidado de la carne, al cuidado del uso de plaguicidas en cuanto a la sanidad de los alimentos que se expenden, tenemos una gran actividad.
De tal manera que trabajo cotidiano ha hecho que el laboratorio estatal de salud pública reciba el premio nacional de calidad y un tercer lugar, un segundo lugar y un primer lugar en actividades en relación a los servicios de salud, a grandes rasgos podemos decirles que estamos inmersos en el trabajo con toda la disposición para cerrar fuerte lo que le resta a la administración.
Preguntas y respuestas.
P.- ¿Qué tanto se ha consolidado la infraestructura de salud en estos 4 años y cual es el proyecto más importante para 2015?
Dr. José Francisco Esparza Parada.- Como usted lo vio la infraestructura hospitalaria no creció, finalmente recibimos emproblemado el Hospital Miguel Hidalgo y esos recursos que les estoy comentando de alrededor de 316 millones de pesos se han aplicado en comprar equipamiento que ya era obsoleto que ya estaba fuera de los rangos, por otro lado también el fortalecer unidades médicas, se ha fortalecido el Hospital de rincón de Romos, el hospital de Calvillo, el Hospital de Tercer milenio y el de la Mujer, con equipamiento y con algo de obra y las unidades Centros de Salud se han ido fortaleciendo paulatinamente, el reto principal creo que es el consolidar la infraestructura que es Hospital de Pabellón y finalmente el Hospital Miguel Hidalgo, creo que todas las instituciones de Salud en el Estado, somos deficitarias en infraestructura, el Seguro Social ya está empujando un nuevo Hospital de 144 camas y una clínica periférica, el ISSSTE también está incrementando su infraestructura y nosotros con lo de Pabellón y con lo que se vaya avanzando con lo del Hospital Miguel Hidalgo ir despresurizado nuestras unidades por que por lo menos en nuestras unidades del Instituto de Salud estamos trabajando a 106 y un 110 por ciento en promedio de sobre ocupación, de tal manera que ese es un reto que debemos de seguir enfrentando e irlo atacando y disminuyendo paulatinamente.
P.- ¿Cuál es la atención que dan los hospitales en cuanto a camas, numero de pacientes se atienden en los hospitales, cual es la ocupación y también si se está trabajando en la sustitución del Hospital de la Mujer?
Dr. José Francisco Esparza Parada.- El numero de partos, un poco más de 14 mil partos que se atienden en el segundo nivel, casi 30 mil cirugías que se atiende, 1 millón de consultas en todas las unidades de salud y en relación al porcentaje de ocupación estamos entre el 106 y 110 por ciento en promedio, aunque hay instituciones como el Hospital Miguel Hidalgo que hadan un poco más arriba, pero ese es el promedio de ocupación
El Hospital de la Mujer se está haciendo un fortalecimiento en Urgencias y también en cuanto al banco de leche que está por instalarse próximamente, se tiene solicitado a la Secretaría de Salud una sustitución del Hospital, para que crezca a 120 camas, de tal manera que esto nos ayude a disminuir esta sobrepoblación y casi ese casi hacinamiento que en ocasiones se tienen que realizar las actividades.
P.- ¿inaudible?
Dr. José Francisco Esparza Parada.- Está por iniciar SICOM los trabajos de adaptación al área, ya tenemos los equipos, nada más en cuanto termine esa adaptación SICOM los invitaremos a la inauguración del Banco de Leche.
P.- ¿Será posible que para el 2015 ya empinen a trabajar el Nuevo Hospital Hidalgo y si es probable que haya menos muertes para el 2015 por influenza?
Dr. José Francisco Esparza Parada.- Los expertos en influenza dicen que la cepa Ah1n1 que pegó el año pasado, cuando menos en el sur del continente en invierno, ellos han detectado que es otra cepa, la ah3n2 que es menos virulenta que la Ah1n1, si ese mismo comportamiento se da aquí esperemos tener un numero menor de casos y también un número menor de defunciones y en relación al hospital miguel hidalgo, se ha estado trabajando, básicamente desde que era gobernado electo, el Gobernador Carlos Lozano, desgraciadamente los primeros 2 años no hubo una respuesta ahora ya con el compromiso presidencial del presidente Enrique Peña Nieto, nosotros estamos esperanzados que si bien, que a lo mejor es difícil en una sola administración nos puedan dar todo el recurso para terminar, pero si que en algún momento que en noviembre, diciembre que arranquemos esta nueva obra, que sigan fluyendo los recursos para que eventualmente se pueda terminar, ya terminado todo creo que fuera difícil para que estuviera terminado para el fin de la administración, pero cuando menos una parte que estuviera funcionando, vamos a tener próximamente la visita de la Secretaria de Salud el día 30 de este mes y nosotros estamos ilusionados de que pudiera traer ya alguna buena noticia para el estado, ella no ha hecho ninguna visita en lo que va de la administración del presidente Peña Nieto, no ha venido a Aguascalientes, entonces esperamos que pudiera traernos buenas noticias el día 30.
P.- ¿Con este fortalecimiento de los Hospitales, de los Centros de Salud, cuanto se ampliaría en total la nómina de los médicos que van a tener y de cuanto se tiene en este momento y de cuanto se va ampliar?
Dr. José Francisco Esparza Parada.- En el Hospital de Pabellón que crece de 30 a 90 camas debemos de tener el doble de personal para atender esas otras 30 camas, creo que no a lo mejor el doble de personal administrativo, pero si de personal médico y paramédico, es necesario para atender los 3 turnos, los 365 días del año, una sola base se convierte en 6, si solicitamos una base nos tienen que dar un turno matutino un vespertino, 2 nocturnos, el de jornada acumulada y el que cubre vacaciones entonces ese hospital sería de más de 250 trabajadores que tiene el Hospital de Pabellón, si a lo mejor fortaleciendo la plantilla administrativa, pero lo que es operación, es necesario pensar en 200 y fracción de trabajadores para el Hospital de Pabellón, en cuanto estuviera el Hospital Miguel Hidalgo, si son más de 1150 trabajadores, estaríamos en un hospital de 200, estaríamos en forma proporcional el personal del área médica, paramédica y administrativa.
P.- ¿El presupuesto actual y el que se viene para el siguiente año, como van a estar los recursos para el Seguro Popular y el stock de medicamento para el centro Agua Clara y Neuropsiquiátrico.
Lic. Alejandro Regalado Días.- El presupuesto estimado para el año que entra es de alrededor 2 mil 350 millones de pesos y el 70 por ciento será recursos humanos y el 30 por ciento restante es para medicamento y material de curación en sus primeros rubros, alimentación de hospitales y todo lo demás que son gastos corrientes de los hospitales y en cuanto lo del Seguro Popular, el la actualización a 5 tantos mil afiliados de la población y tendremos 350 millones de pesos por cuota social del Seguro Popular y en cuanto al abasto o desabasto de medicamento en Agua Clara ó en el Psiquiátrico, la Institución se enfrenta a un problema serio de mercado, por que los medicamentos están topados al ser medicamentos controlados es difícil conseguirlos a los precios que se establecen en las listas autorizadas por la Secretaría de salud, entonces hay medicamentos que están en el mercado para poderlos comprar tenemos que buscar presupuesto extraordinario que no quede al aparo de las reglas de operación que me limitan las compras, por ser medicamentos controlas, son más caros y la Secretaría de salud por los volúmenes que maneja a nivel nacional compra bastante ponen precios muy por debajo del mercado local, entonces yo no lo puedo comprar tan fácilmente por que las reglas me lo impiden, hay que buscar a través de recursos estatales, y para resolver este problema para el año que entra entramos a una compra consolidada a nivel nacional para la compra de medicamento controlado y todo lo que viene por Seguro Popular que le llamamos CAUSES, que está topado a una tarifa, entonces para poder acceder a esa tarifa de precio de medicamento entramos a la compra consolidada nacional que suponemos abaratará el costo del medicamento y podremos surtir sobretodo medicamento controlado que es el problema del mercado.
P.- ¿inaudible?
Lic. Alejandro Regalado Días.- Básicamente la inflación. 4 por ciento más lo adicional que llegara de infraestructura que son por el por los demás programas federales.
P.- ¿de cuanto fue el este año?
Lic. Alejandro Regalado Días.- de 2 mil 240 millones.
Dr. José Luis Trujillo.- En lo que corresponde al presupuesto de Seguro Popular es muy dinámico año con año ya que esto depende de las metas de afiliación y re afiliación que establece la Comisión Nacional para la asignación de la puerta social a cada una de los estados y dentro es la puerta social bien un apartado que es anexo 4 en donde vienen los porcentajes de distribución para la compra de medicamentos para la contratación de recursos humanos para los medicamentos y acciones de prevención y todo esto esta soportado en los precios de referencia que comenta el Lic. Regalado, la Comisión para llevar un mejor control en el gasto que se ejerce en los medicamentos efectivamente los precios de referencia tenían alrededor de 3 o 4 años que no se modificaban.
Actualmente en septiembre de 2014 hay una modificación en los precios y esos precios los saca el consejo Nacional de Salubridad para establecer el estándar de compra que se debe de dar y el compromiso y propósito del siguiente año es que haya un mayor surtimiento y se entreguen el surtimiento completo de las recetas a través de la compra consolidada que hace la secretaria de Salud a nivel Federal en donde en esa nueva opción de participación del estado de Aguascalientes debe de conseguirse los precios que se tienen autorizados y los medicamentos a solicitar.
P.-Inaudible
FEP.- Se han dado un poco más en el Neuro psiquiátrico, solamente en atención medica ha dado un poquito más de 60 mil consultas en lo que va del año, y en agua clara y UNEMES , agua clara ha dado 5858 mil 402 consultas y el Hospital de Psiquiatría 61 mil 177, a parte Paido Psiquiatría y el Hospital Tercer Milenio.
Sharon Davila.- Continuamos con Javier Rodríguez de La Jornada
JR.- Gracias, Buenos Días tenga el Secretario, Tres preguntas únicamente para usted, la primera de ellas en días pasados el Gobierno Federal Sector Salud anuncio una compra masiva de 51 mil millones de pesos de medicamentos e insumos para el Seguro Social, el ISSSTE , Secretaria de Salud, la pregunta es la compra a Aguascalientes ¿A cuánto asciende?
FEP.- El Estado de Aguascalientes participó en esta compra consolidada con el recurso que tenemos de Seguro Popular que son 36 millones de pesos para medicamentos con eso entramos a la compra consolidada nacional
P.- Gracias Doctor, Mi segunda pregunta es ¿acerca del operativo federal y de manera particular el aguascalentense con respecto de los riesgos o los peligros del Ébola?
FEP.- Como ustedes saben este padecimiento es un virus que se detecto desde 1976, la industria farmacéutica como ya lo dijo la propia secretaria de la OMS fue un tanto omisa en no generar una vacuna para un padecimiento que se ha detectado desde 1976 por que estaba circunscrito a países africanos, países pobres en los cuales no tenían la capacidad de pago para toda esa investigación para la vacuna y hasta ahora que sale fuera de esos países subsídianos es cuando están diciendo que 90 días tendrán una vacuna y la OMS cataloga esto como una emergencia de tal manera que ha emitido una serie de recomendaciones a los diferentes países y la secretaria de salud a su vez ha emitido recomendaciones a los Estados de tal manera que acudió personal a una capacitación, acudieron alrededor de 100 mandos medios y posteriormente ha habido video conferencias para ir capacitando al personal en cuanto a la sintomatología a las manifestaciones que tiene este padecimiento y también que estemos atentos para detectar algún posible caso, el gobierno federal designo a 7 hospitales en todo el país el que nos asignan a nosotros es el hospital regional de alta especialidad de León, en este momento, si no están de regreso, viene gente del Instituto de Salud que fue a recoger a la Ciudad de México 50 trajes especiales para la atención de estos eventuales pacientes que pudieran estar presentándose, hay todo un operativo, hay una serie de requisitos que deben cumplirse para que consideremos sospechoso a un paciente como son síntomas tan generales como empieza el padecimiento como cualquier otra gripe o cualquier otro padecimiento banal de tal manera que se deben de cumplir requisitos como de esta persona pues allá viajado a lugares donde está la enfermedad que haya tenido contacto con personas que hay atendido a pacientes o bien en algún momento que haya tenido la posibilidad de viajar a esos lugares de tal manera que ese es el primer tema, por otro lado los casos que se han presentado por lo menos en Estados Unidos una persona falleció y no se han vuelto a presentar mas caso y si tomamos en cuanto que el periodo de incubación es de 2 a 21 días pues prácticamente se está cubriendo el periodo de incubación y no han brincado más casos por lo menos en Estados Unidos que los tenemos más cerca en Dallas concretamente, estos hechos en alguna medida nos hacen abrigar la esperanza que el padecimiento no llegue, sin embargo hay todo un operativo aeroportuario, hay un cuestionario que deben de llenar los pasajeros que vienen de estas zonas y se les está checando al bajar la temperatura, en el caso de Aguascalientes tenemos un espacio destinado en el aeropuerto y se monitorean los vuelos que viene de Estados Unidos básicamente que son los que llegan aquí también estamos viendo algún área de aislado para que en cuento pudiera presentarse un caso debemos de manifestarlo primeramente al INDRE a nivel Federal para que se venga por el paciente, ningún paciente va a recibir tratamiento aquí en Aguascalientes, incluso ni a veces en los Hospitales de alta especialidad el Centro Especifico para esto es el Instituto Nacional de Rehabilitación en la Ciudad de México en una Unidad de Quemados que tienen y que está siendo destinada para que todos los protocolos y cuidados de aislamientos se traten ahí los pacientes y los fluidos corporales.
P.- Entonces en caso de que alguien resultara ¿aquí no será atendido será trasladado?
FEP.- Seria la detección el informar a nivel federal el nivel federal viene hay unas capsulas que tienen para transportar a estos pacientes y serian a los hospitales de referencia y eventualmente al Instituto Nacional de Rehabilitación donde me comenta el Doctor que tiene 24 camas con todos los protocolos que deben de tenerse para este tipo de padecimientos.
P.- Inaudible
FEP.-Si en algún momento 50, no sé si quieras ampliar esto.
Dr. Enrique Flores Bolaños.- Esta estrategia que el domingo se modifico hablaba de primera estancia de 8 Hospitales ya fueron 100 médicos los que se capacitaron especialistas de estos hospitales que les puedo decir que fueron 2 de Nuevo León , uno de Baja California, uno de Quintana Roo, 2 de Guanajuato, 1 de Jalisco y por supuesto del Instituto Nacional de Rehabilitación a través del Instituto Nacional de Nutrición quien fue quien hizo toda esta capacitación para estos 100 médicos y que están preparados para dar la atención que debe de tener este tipo de pacientes, se redujo o se quitaron dos hospitales, uno de Nuevo León y uno de Guanajuato, Silao se quedo solamente el regional del Bajío como ya lo mencionaba el Doctor y aquí solamente como ya lo mencionaba va a controlar al paciente para posteriormente enviarlo a la Ciudad de México donde será atendido, los aeropuertos ya tienen más de mes y medio dos meses en nuestro país , en los aeropuertos más importantes que son de Monterrey y de Tijuana, Cozumel, Guadalajara y por supuesto el de la Ciudad de México se tenían instalados módulos de información que se puede hacer en este momento y la indicación bajo para el resto de los Estados que tiene aeropuertos con viajes internacionales, nosotros desde aquí ya tenemos mes y medio donde hemos contactado con las autoridades del aeropuerto hemos estado asistiendo a las reuniones que mensualmente ya nos tocaron dos reuniones ellos tienen para ver toda la logística que se tiene, el espacio tenemos dos medico uno para el turno matutino y otro para el turno vespertino para estar dando información en caso de que así sea requerido las aeromozas como el piloto tienen que dar un informe antes de bajar si hay algún pasajero con alguna sintomatología no hablemos de Ébola sino de cualquier otra y este pasajero en caso de que tuviese algún problema tendrá que pasar a nuestro modulo y nosotros hacer el protocolo de acuerdo a lo que se tenga que hacer.
P.- Inaudible.
EFB.- Son especiales en el comparativo que se utilizaron en la película de ET donde son capsulares de presión negativa de con todos los aditamentos especiales precisamente se tiene ciertas características tan especiales, el riesgo de la persona que los está utilizando, el riesgo de contagiarse de que pudiese tocarse alguna parte de su cuerpo los hace con ciertas características tiene que recibir el apoyo de alguien que lo pueda quitar de una manera que no genere riesgo a la persona, el costo no lo sabemos afortunadamente no nos va a costar a nosotros, pero si son de características diferentes a los que se utilizaron a la Influenza.
P.- Inaudible
EFB.- Es de fibra sintética.
P.- Inaudible
EFB.- El personal está capacitado para dar información lógicamente lo más importante ya lo mencionaba el Doctor es identificar eso factores de riesgo que haya estado en los 3 países africanos que haya tenido contacto si yo traigo Ébola y el señor que está a mi lado por más que podamos viajar y no tengo contacto con el no va a pasar nada pero por algún motivo no hay contacto con sudor con sangre con estornudo pues eso va a generar problema no por las gotitas sino por la saliva que tenga contacto con la persona que esté a mi lado, ese tipo de situaciones son las que la persona , el médico que está en módulos debe de estar identificando y diciendo este si .
Una de las cuestiones que ha estado pidiendo es que no estigmaticemos a los países africanos por supuesto estos 3 no por que vengan de Liberia si jamás tuvieron contacto con alguien no va a pasar nada.
P.- ¿Doctor cuál es el rango de edad de los casos de VIH /Sida?
FEP.- Entre los 25 y los 45 años
P.- ¿Y de las Mujeres que dan parto de estas que se han detectado que dieron a luz cual es el rango siguen sobresaliendo las adolescentes?
Si definitivo tenemos un porcentaje del 32-33 % de los partos que atendemos, alrededor de 14 mil partos que se atienden casi el 30-31 por ciento son en menores de 20 años, no necesariamente en adolescentes pero si son en menores de 20 años.
P.- ¿Y la última es pregunta se han detectado caso de consumo de droga llamado crocodil aquí en Aguascalientes?
FEP.- Hasta donde nos ha comentado el Director del Hospital Psiquiátrico el hace referencia que no hay este tipo de consumo aquí en Aguascalientes.
Muchas Gracias.
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